Federação
lança cartilha após aumento de denúncias de golpes para forjar
pagamentos de aplicação de botox e atendimentos inexistentes
A
Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) lançou uma cartilha
sobre prevenção e combate a fraudes em planos odontológicos. A
iniciativa faz parte da campanha Saúde sem Fraude, criada pela FenaSaúde
no ano passado. De 2022 a 2024, a entidade registrou um aumento de 10%
em relação a denúncias de golpes contra as operadoras que atuam no
segmento.
Os
planos odontológicos se tornaram cada vez mais comuns no país, com
aumento de beneficiários de 35,5% entre junho de 2020 e junho de 2024,
passando de 24,7 milhões para 33,4 milhões de clientes em todo o Brasil.
Ao mesmo tempo, a federação identificou o crescimento de
irregularidades envolvendo clínicas, dentistas e corretores de seguro.
As
fraudes mais comuns abrangem aplicações de botox para tratamentos
estéticos como rejuvenescimento e harmonização facial, como se fossem
tratamentos de saúde bucal; cobranças por procedimentos não realizados; e
manipulação digital de radiografias para usá-las várias vezes a fim de
justificar solicitações de reembolso forjadas.
Há
ainda golpes feitos a partir do uso de documentos falsos em esquemas
que envolvem sócios de clínicas odontológicas e corretores utilizando
empresas de fachada para captar clientes em planos coletivos
empresariais e indicar procedimentos de prótese de alto custo.
"O
impacto dessas fraudes sobre os nossos beneficiários e os custos das
nossas associadas é enorme, porque encarecem o valor dos planos
odontológicos, que são muito acessíveis. O brasileiro está cada vez mais
preocupado com a sua saúde bucal e não vamos deixar que esses golpes
ameacem nem o beneficiário nem os dentistas e clínicas que atuam
corretamente", explica a diretora-executiva da FenaSaúde, Vera Valente.
Dicas contra golpistas
Para
os usuários de planos odontológicos, a federação recomenda que não
aceitem ofertas de tratamentos estéticos, verifiquem os serviços
lançados na guia de atendimento pelo dentista antes de assiná-la e os
extratos do plano para identificar cobranças indevidas, e desconfiem da
sugestão de tratamentos de alto custo ou de maior complexidade.
"Há
casos em que dentistas recomendam tratamentos desnecessários até com
riscos à saúde do paciente. Estamos muito vigilantes e atentos a essas
práticas e, uma vez descobertos, todos os envolvidos são descredenciados
e poderão ser processados judicialmente e os profissionais poderão ter
seus registros cassados. Recomendamos que os beneficiários fiquem
atentos, procurem uma segunda opinião quando um profissional que não
seja da sua confiança sugerir tratamentos caros ou muito complexos, e
denunciem práticas irregulares à sua operadora ou à FenaSaúde", completa
Vera Valente.
O canal de denúncias da FenaSaúde está no link https://fenasaude.org.br/servicos/servicos-gerais/denunciar-fraude.
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