No
livro “Diagnóstico online: quando a internet substitui a clínica”,
lançado pela Editora Dialética, pesquisadora Ana Augusta Monteiro
levanta questões atuais e intrigantes sobre pesquisas online em saúde
“A autora lança mão de um caminho metodológico original para compor
a pesquisa, que se inicia com um levantamento e análise de trabalhos
que trazem dados estatísticos bastante inquietantes.”
Maria de Fátima Vilar de Melo, doutora em Psicologia e
Professora da Universidade Católica de Pernambuco,
no posfácio da obra.
“Ana Augusta joga luz sobre o porquê de os diagnósticos online
estarem concentrados na esfera da Medicina e leva o leitor a
acompanhá-la na argumentação cuidadosa que realiza.”
Maria Francisca Lier-DeVitto, doutora em Linguística
e coordenadora da linha de pesquisa: Linguagem
e Patologias da Linguagem, no prefácio do livro.
Ao
se depararem com problemas de saúde, 26% dos brasileiros usam o serviço
de busca do Google como primeira opção de pesquisa. Essa estatística,
apresentada pelo jornal O Estado de S. Paulo em reportagem publicada em
2019, foi um dos dados que embasou a pesquisadora e psicanalista Ana Augusta Monteiro,
em seu mestrado sobre a confiança que é depositada por usuários da
internet em diagnósticos online. A pesquisa agora está disponível no
livro “Diagnóstico online: quando a internet substitui a clínica” (Editora Dialética, 96 p.).
A
obra investiga, de forma interdisciplinar, a história da instituição do
diagnóstico médico e sua contraposição a clínicas que têm a linguagem
como protagonista – caso da psicanálise e da clínica de linguagem. A
pesquisa se desenvolve a partir da contribuição de autores como Michel
Foucault, Georges Camguilhem, Jacques Lacan, Sigmund Freud e Elizabeth
Roudinesco. “No entanto, o autor principal que me ajudou a construir um
argumento foi Jean Clavreul, com seu livro ‘A Ordem Médica: poder e
impotência do discurso médico’”, conta a autora. Clavreul foi psiquiatra
e psicanalista e seu livro foi tão relevante que ganhou um capítulo
inteiro na obra de Monteiro.
A pesquisa que deu origem ao livro foi desenvolvida dentro do grupo de pesquisa Aquisição, patologias e clínica de linguagem,
na PUC-SP, coordenada pela professora Dra. Maria Francisca Lier-De
Vitto, que assina o prefácio da obra. Lier-De Vitto foi orientadora de
Ana Augusta Monteiro no mestrado em Linguística Aplicada e Estudos da
Linguagem, na mesma instituição. Os temas centrais da obra são
diagnóstico online em substituição ao diagnóstico clínico; a adesão do
“usuário” ao diagnóstico online; discurso médico sob uma visada
psicanalítica; e diagnóstico psicanalítico.
Motivação veio do atendimento em consultório, além de experiência pregressa em tecnologia da informação
A
ideia de pesquisar o tema surgiu de sua própria atuação como
psicanalista, no atendimento em consultório. De acordo com ela, cada vez
mais aparecem relatos inquietantes de analisantes sobre suas relações
com o mundo e a lógica das plataformas digitais. “O analisante traz um
diagnóstico no qual se encaixa e incorpora, mas que conseguiu no Google.
Muitas vezes, essa pessoa aceita este diagnóstico da máquina como um
fato”, relata Monteiro.
Observar
que cada vez mais pessoas aderem a esse diagnóstico anônimo – e confiam
no resultado baseado em uma listagem de sintomas elencados por uma
máquina – foi um incômodo que levou Monteiro a se aprofundar na
utilização da tecnologia na busca de respostas sobre questões de saúde
e, em especial, sobre o uso de serviços de busca online para identificar
sintomas e recolher diagnósticos médicos. “Recebi pessoas em busca de
atendimento psicanalítico, que chegavam com a certeza de terem
diagnósticos de ansiedade, depressão, bipolaridade, hiperatividade, por
exemplo, recolhidos através de mecanismos de busca na internet como
Google e Bing”.
A
pesquisadora explica que esses diagnósticos são obtidos a partir da
inclusão de sintomas, como palavras-chave, recebendo em retorno uma
lista de sites que pode incluir várias fontes: páginas de clínicas,
hospitais, médicos e blogs dos mais variados tipos. No livro, são
abordadas questões como a diferença entre diagnóstico médico e
diagnóstico de linguagem; questões ligadas ao saber médico; o
diagnóstico psicanalítico e algumas breves pontuações a respeito da
ética. A transformação do sujeito paciente em objeto de consumo, ou
mercadoria, também é um dos pontos analisados.
Monteiro
ressalta que os serviços de busca aferem ganhos por meio de anúncios e,
em geral, os conteúdos de anunciantes recebem prioridade nas respostas
de pesquisas oferecidas. “O modelo de negócios dessas empresas é aquele
no qual o produto oferecido
são os bilhões de usuários que têm sua privacidade exposta e negociada
entre os donos do Capital. Em poucas palavras: os clientes são os anunciantes e os usuários são produtos”.
A
autora tem uma experiência pregressa em empresas de tecnologia da
informação, o que também a leva a discutir o funcionamento dos
algoritmos. “A partir dessa experiência, sei, por exemplo, que esse
‘diagnóstico’ é viabilizado por um algoritmo baseado em pesquisas
realizadas em milhões, talvez bilhões, de arquivos que contenham uma
‘palavra-chave’, e pesquisas nem sempre alimentadas por profissionais da
área de saúde”, afirma.
Originalidade na discussão sobre pesquisas de saúde online
A originalidade da obra de Monteiro, na
esteira de trabalhos que avaliam o diagnóstico online em saúde, mais do
que como um diagnóstico fora da clínica poderia favorecer a relação
médico-paciente, é refletir como os resultados dessas pesquisas podem
afetar a clínica.
O livro destaca o quão intrigante é o fato de que o “diagnóstico
entregue por uma máquina possa ser acolhido pelo doente com a
confiabilidade de um diagnóstico médico”.
Para
embasar a pesquisa, Monteiro analisou quatro artigos científicos – dois
nacionais e dois internacionais – e a referida reportagem do caderno
Saúde do jornal O Estado de S. Paulo. A matéria ainda afirma que o Brasil foi o país onde houve maior crescimento de buscas com o tema saúde,
comparado ao restante do mundo no ano de 2018, e esse crescimento
também foi maior que a média em relação a todos os outros temas buscados
dentro do Brasil.
Nos
artigos científicos, a análise da pesquisadora apura como o diagnóstico
recolhido via Google – antes de uma visita ao médico – influencia o
comportamento dos pacientes durante a consulta. Também avalia a
assertividade dos programas de diagnóstico online e verifica que nem a
metade deles oferecem informações corretas.
Outra
análise da pesquisadora se baseou em artigo que aborda a pesquisa
online de três doenças com grande incidência no Brasil: diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica e infarto agudo do miocárdio.
Nessa análise, o objetivo foi investigar a qualidade das informações
disponíveis nos serviços de busca online. A pesquisa concluiu que a
informação disponível na internet em português sobre as três doenças
escolhidas é, frequentemente, inadequada e insuficiente.
A escrita como função de documentar e disseminar a pesquisa acadêmica
Além
da originalidade do tema, a autora ressalta que o que motivou a escrita
do livro foi o desejo de documentar para um público além do acadêmico o
resultado da pesquisa. “O processo de escrita foi acadêmico, com muitas
leituras e embasamento em autores de relevância em suas áreas. Para o
livro, o texto foi revisado com o intuito de deixá-lo menos acadêmico”,
esclarece.
A
pesquisadora também destaca as referências literárias que fizeram parte
da obra. “Dois livros que reli um pouco antes de iniciar o mestrado me
fizeram pensar muito sobre a utilização das redes sociais e internet:
“1984”, de George Orwell, e “Admirável Mundo Novo”, de Aldous Huxley”,
elenca. Embora a prática da escrita tenha sido uma necessidade do
mestrado, Monteiro conta que sempre gostou de escrever. “Ganhei alguns
concursos de redação e de poesias na infância e adolescência. Sonhava em
estudar literatura e jornalismo. Tenho vontade de escrever mais algumas
coisas”, conta, ao falar de projetos futuros.
Ana
Augusta Monteiro é psicanalista, atende adolescentes e adultos, on-line
e presencialmente em São Paulo. Também é mestre em Linguística Aplicada
e Estudos da Linguagem e bacharel em Ciências Contábeis pela PUC-SP.
Antes da clínica psicanalítica, atuou como empresária e na área
corporativa em empresas de tecnologia da informação, telecomunicações e
bens de consumo.
Confira um trecho do livro:
Caberia
perguntar: como um diagnóstico fora da clínica poderia favorecer a
relação médico-paciente? Esse ponto, contudo, não é discutido em nenhum
dos estudos. Considerando a profunda assimetria entre médico e paciente,
no que diz respeito ao saber, é mesmo digno de nota que a relação possa
ser favorecida com a discussão de sinais de doença. Como psicanalista,
estranho a supressão da instância diagnóstica. No meu caso em
particular, essa situação produziu incômodo e uma interrogação.
Interrogação tão grande que me trouxe para a discussão deste livro.
Compre o livro no site da Editora Dialética:
https://loja.editoradialetica.com/humanidades/diagnostico-online-quando-a-internet-substitui-a-clinica
com.tato - curadoria de comunicação
Assessoria de imprensa da escritora Ana Augusta Monteiro
Jornalistas responsáveis: Karoline Lopes e Marcela Güther
Contato para atendimento: marcela@comtato.co ou (47) 9.9712-5394 (Whatsapp)
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