Câncer de boca, garganta e ânus por HPV cresce nos EUA, aponta relatório

Documento diz que aplicação de vacina se mantém baixa em adolescentes.
Texto também revela redução de casos e mortes por outros tipos de tumor.

Do G1, em São Paulo

O Relatório Anual à Nação sobre a Situação do Câncer nos EUA, que abrange o período de 1975 a 2009, aponta que a incidência de tumores de boca, garganta e ânus tem aumentado no país. Para contribuir com essa elevação, entre os anos de 2008 e 2010, a aplicação de vacina contra o vírus do papiloma humano (HPV) – que é sexualmente transmissível e pode causar alterações celulares – manteve-se baixa entre as adolescentes.
Uma seção especial do documento, que será publicado na edição online da revista "Journal of the National Cancer Institute", é dedicada a uma avaliação dos casos e tendências de tumores ligados ao HPV. O texto mostra que, entre 2000 e 2009, os níveis de câncer na região da orofaringe aumentou entre homens e mulheres brancos, assim como a incidência de tumor anal em brancos e negros de ambos os sexos.

Pediatra Judith Schaechter, da Universidade de Miami, na Flórida, aplica vacina contra o HPV em adolescente de 13 anos em imagem de setembro de 2011 (Foto: Joe Raedle/Getty Images North America/Arquivo AFP)

Em mulheres brancas e negras, também subiu o número de casos de câncer de vulva. Já as taxas de câncer de colo do útero diminuíram, com exceção das americanas de origem indígena, do Alasca e das que têm baixo nível socioeconômico. Entre os homens, a ocorrência de câncer de pênis ficou estável.
Segundo o diretor do Instituto Nacional do Câncer (NCI, na sigla em inglês) dos EUA, Harold Varmus, o relatório destaca a relação do HPV com vários tipos de tumores e vê nas vacinas a principal forma de combater o vírus. Os investimentos feitos em pesquisas para desenvolver doses seguras e eficazes, porém, só terão o retorno esperado se as taxas de imunização entre meninos e meninas melhorarem bastante, a ponto de os protegerem quando eles forem adultos e se expuserem ao vírus.
O documento revela, ainda, que em 2010 menos da metade (48,7%) das meninas americanas entre 13 e 17 anos havia recebido pelo menos uma dose da vacina contra o HPV. E apenas 32% tinham tomado as três injeções recomendadas. As populações de meninas que tiveram menos vacinas aplicadas foram as hispânicas, as que moram no sul dos EUA e aquelas que vivem abaixo da linha de pobreza.

Imagem do vírus do papiloma humano (HPV)
(Foto: Pasieka/APA/Science Photo Library)

A atual cobertura nacional com três doses de vacina tem ficado muito abaixo do objetivo do governo americano, que espera que até 2020 80% das adolescentes entre 13 e 15 anos sejam alcançadas. Atualmente, as taxas de vacinação no Canadá variam de 50% a 85%, e no Reino Unido e na Austrália são superiores a 70%.
De acordo com os autores do relatório, as falhas na vacinação são decorrentes de uma série de fatores, como recomendações inadequadas, preocupações com reembolso e sistemas inadequados de lembretes para concluir as três doses.
Outros tipos de câncer
O documento ressalta, ainda, que a mortalidade por tumores de mama, próstata, pulmão e colorretal tem caído nos EUA, tanto em homens quanto em mulheres. Apesar disso, entre 2000 e 2009, cresceram os óbitos por câncer de pele do tipo melanoma – apenas no sexo masculino –, fígado, pâncreas e útero.
Esse declínio nas taxas gerais de mortes por câncer é uma tendência que começou no início dos anos 1990. De 2000 a 2009, as taxas caíram 1,8% por ano entre os homens e 1,4% entre as mulheres. A mortalidade entre crianças de até 14 anos também se reduziu 1,8% por ano.
Entre os homens, de 2000 a 2009, os índices de mortalidade caíram em dez dos 17 cânceres mais comuns: pulmão, próstata, colorretal, sangue (leucemia), medula óssea (mieloma), sistema linfático (linfoma não-Hodgkin), rim, estômago, cavidade oral e faringe, e laringe. Por outro lado, as taxas aumentaram para câncer de pele do tipo melanoma, pâncreas e fígado.
Durante o mesmo período, a mortalidade de mulheres diminuiu em 15 dos 18 tipos de câncer mais comuns: mama, colo do útero, pulmão, colorretal, ovário, sangue (leucemia), medula óssea (mieloma), sistema linfático (linfoma não-Hodgkin), cérebro e sistema nervoso, rim, estômago, bexiga, esôfago, cavidade oral e faringe, e vesícula biliar. Na contramão, subiram os casos de tumor de pâncreas, útero e fígado no sexo feminino.
Em relação à incidência da doença, de 2000 a 2009, os casos de câncer diminuíram 0,6% por ano entre os homens, mantiveram-se estáveis entre as mulheres e aumentaram 0,6% por ano entre as crianças de 0 a 14 anos. Nesse intervalo, a incidência de tumores nos homens baixou em cinco tipos (próstata, pulmão, colorretal, estômago e laringe) e subiu em seis (rim, pâncreas, fígado, tireoide, melanoma e mieloma).
Entre as mulheres, caiu em sete tipos (pulmão, colorretal, bexiga, colo do útero, cavidade oral e faringe, ovário e estômago) e aumentou em outros sete (melanoma, tireoide, rim, pâncreas, leucemia, fígado e útero). A ocorrência de câncer de mama em mulheres e de linfoma não-Hodgkin nos dois sexos ficou estável.
Segundo o diretor executivo da Sociedade Americana do Câncer (ACS, na sigla em inglês), a contínua queda na mortalidade por tumores nas últimas duas décadas é razão para comemorar. O desafio agora é criar ferramentas de prevenção e controle para enfrentar os novos obstáculos, como os gerados pelo HPV e pela obesidade.
Esse relatório é produzido desde 1998 por pesquisadores do NCI, da ACS, do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e da Associação Norte-Americana de Registos Centrais de Câncer (NAACCR).